德阳异地就医直接结算指南

　　什么是异地就医?

　　参加德阳市基本医疗保险的参保人，到德阳市以外的医保定点医药机构就医购药，就属于异地就医。

　　一、哪些人可以办理异地就医直接结算?

　　1、异地安置退休人员：

　　退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的基本医疗保险参保人员。

　　2、异地长期居住人员：

　　在异地居住生活且符合参保当地规定的基本医疗保险参保人员。

　　3、常驻异地工作人员：

　　用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的基本医疗保险参保人员。

　　4、异地转诊人员：

　　符合参保地转诊规定的基本医疗保险参保人员。

　　5、异地急诊、抢救人员：

　　在异地因急诊、抢救住院的基本医疗保险参保人员。

　　二、哪些异地就医项目可以直接结算?

　　省内:

　　住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病

　　跨省：

　　住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病

　　门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算还在试点阶段，高血压和糖尿病门诊慢特病费用跨省直接结算在德阳实现了双向开通。

　　三、异地就医如何结算?

　　直接结算：

　　参保人员在异地联网定点医药机构就医购药时，通过出示医保电子凭证或社保卡进行费用直接结算，只需支付个人负担的医药费用，医保支付费用由医保部门与医药机构结算。

　　手工结算：

　　如果因为各种原因无法直接结算的，参保人也可以个人全额垫付后回参保地进行手工报销。

　　图源：德阳市医疗保障局

　　四、办理异地就医直接结算流程

　　1、先备案

　　异地就医前需要先在参保地医保经办机构办理备案，也就是要提前告知你的参保地。

　　那如何办理异地就医备案呢?主要有以下四种途径：

　　①到参保地医保经办服务大厅现场办理;

　　②通过四川医保公共服务网上服务大厅或四川省政务服务网办理;

　　③跨省异地就医备案还可以通过“国家医保服务平台”手机 APP 或者“国家异地就医备案”微信小程序进行线上办理;

　　④通过德阳市各经办机构邮箱办理。

　　温馨提示：

　　通过现场办理方式可即时办结;通过线上办理方式，可在2个工作日后通过线上办理渠道自行查询办理结果。异地就医住院和门诊慢特病需要办理备案，普通门诊和药店购药无需备案。

　　德阳市参保人在完善异地就医备案登记后，其住院起付标准和报销比例按德阳市同等级医院标准执行;未按规定进行异地就医备案登记的，其住院起付标准在德阳市同等级医院起付标准基础上上浮50%，报销比例在同等级医院报销比例基础上下降20个百分点。

　　德阳市参保人在成都、资阳与德阳毗邻地区取消异地就医备案的56家定点医院就医时，视同在参保地本地定点医院就医，不需要异地就医提前备案，实行医疗费用直接联网结算，起付线和个人报销比例与参保地同等级医院一致。

　　2、选定点

　　参保人员备案后在异地就医时，要选择当地开通了异地联网结算的定点医药机构才可以直接结算。

　　如何查询开通了异地联网结算的定点医药机构呢?

　　通过“国家医保服务平台”手机 APP “异地备案”查询服务可以查询。

　　3、持卡(码)就医

　　备案成功的参保人员，在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保电子凭证或社保卡直接结算医药费用。

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