德阳门诊特殊疾病居民医保支付标准（甲乙丙丁类）

　　经认定的甲类病种

　　在治疗机构发生的符合认定病种诊疗范围的政策范围内费用，在扣除乙类个人先行自付费用后，一个自然年度内负担一次二级医院起付金额600元(精神疾病无起付线)，剩余部分参保居民按二级医院报销比例报销

　　经认定的乙丙类病种

　　1.报销比例:

　　在治疗机构和符合规定的定点药店发生的符合认定病种诊疗范围的政策范围内药品费用，不负担乙类个人先行自付费用,不设起付标准居民医保报销比例为80%。

　　2.年度支付限额:

　　(1)乙类:居民医保为900元(注意:乙类疾病中，慢性活动性乙肝或伴随丁肝抗病毒治疗、结缔组织病和风湿病的年度门诊特殊疾病保障支付限额居民医保为1200元)。

　　(2)丙类:居民医保为300元。

　　患有多种乙丙类特殊疾病

　　年度支付限额可合并计算，但合并计算后，居民医保年度支付限额最高不超过1560元。当年2月1日(含)以后新认定的乙、丙类特殊疾病患者，新认定病种的当年年度支付限额=当年享受待遇月数X年度支付限额÷12

　　丁类特殊疾病门诊治疗符合政策规定的医疗费用，终身负担一次二级医院起付金标准后，职工医保按70﹪比例报销。

　　⑴血管支架植入术后、心脏瓣膜置换术后使用氯吡格雷、替格瑞洛治疗，最高报销12000元;

　　⑵丙肝抗病毒治疗，最高报销30000元;

　　⑶湿性年龄相关性黄斑变性治疗使用康柏西普眼用注射液、雷珠单抗注射剂，按四定药品规定报销(先行自付25﹪后按住院费用比例报销)，3个月的核心期每月注射一次，之后视病情而定。

　　居民医保按50﹪-85﹪比例报销。

　　⑴血管支架植入术后、心脏瓣膜置换术使用氯吡格雷治疗，报销比例为50﹪，最高报销8000元;

　　⑵丙肝抗病毒治疗，报销比例为50﹪，最高报销20000元;

　　⑶湿性年龄相关性黄斑变性治疗使用康柏西普眼用注射液、雷珠单抗注射剂，居民医保二档先行自付30﹪、居民医保一档先行自付35﹪后按二级医院住院费用比例报销(二档80﹪，一档70﹪);

　　⑷儿童苯丙酮尿症和四氢生物喋呤缺乏症，报销比例为85﹪，按年龄段最高报销分别为30000元/年或40000元/年。

　　结核病按85﹪比例报销，每月最高支付500元，每年最多支付8个月。

　　同时享受两种以上乙丙类特殊疾病门诊补助人员，每月报销限额按照就高原则补助一种病种的标准;丁类特殊疾病终身只能享受一次。

　　推荐阅读：

　　德阳门诊特殊疾病申请材料及时限

　　德阳市异地门诊特殊疾病怎么结算？

　　德阳门诊特殊疾病病种分类（甲类+乙类+丙类+丁类）